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Ciruga Plstica Peditrica

Reconstruccin Auricular


(Vea cirugas para casos de Reconstruccin de Orejas por traumas o tumores en la seccin Ciruga Reconstructiva Facial)
El doctor Daro Salazar realiz un entrenamiento especializado en reconstruccin auricular avanzada en Pars, Francia con la Doctora Francoise Firmin, reconocida a nivel mundial por el desarrollo de revolucionarias tcnicas en reconstruccin auricular.

Qu es?

Esta ciruga tiene el objetivo de reconstruir el pabelln auricular (oreja) en aquellos pacientes con alteracin congnita del mismo y su complejidad es variable. El pabelln puede estar ausente total o parcialmente, ser uni o bilateral y aislada o asociada a otras patologas tanto faciales como corporales.

Para la reconstruccin se necesitan tejidos especializados como cartlago del propio paciente y el nmero de cirugas vara segn cada caso, pero generalmente, son dos.

En qu consiste el procedimiento?

En la mayora de las ocasiones la ciruga consiste en dos pasos. El primero consiste en tomar cartlago de la costilla (generalmente la sexta y sptima costilla del mismo lado donde se presenta el defecto) y con este se arma o talla una estructura del tamao y forma de la oreja copiando su anatoma con sus formas y detalles.

En el sitio donde ir la oreja se crea un bolsillo que se abre debajo de la piel (Si hay un remanente de oreja generalmente este cartlago deformado se retira) y el modelo de oreja tallado en el cartlago de las costillas se coloca all. La piel se cierra nuevamente encima del cartlago tallado con la forma de la oreja y se coloca un drenaje para que la piel calque los detalles de la oreja tallada.

Aproximadamente seis meses despus se hace una segunda ciruga en la que se separa una parte de esta oreja del crneo para crear el llamado surco retro auricular (el espacio que todos tenemos entre la oreja y el crneo). Para hacer esto se toma generalmente piel del cuero cabelludo o del sitio donde se hizo la incisin para extraer el cartlago las costillas.

Como resultado se ve una oreja con todas las estructuras, muy similar a una oreja normal.

En algunas ocasiones se necesitan cirugas para retoques, dependiendo de cada caso.

La reconstruccin auricular con tejido autnomo (costilla) es la mejor opcin que existe en este momento. El doctor Salazar no recomienda la utilizacin de prtesis de materiales aloplsticos como silicona o polietileno poroso (medpor), ya que aumenta el riesgo de complicaciones como exposicin e infeccin.

Cuando se trata de una reconstruccin bilateral se realiza el primer paso en cirugas separadas en cada lado. El segundo paso puede hacerse al tiempo en ambos lados.

Esta patologa es bastante compleja y los detalles deben discutirse personalmente con el mdico para qu este d las indicaciones quirrgicas y no quirrgicas y as decidir la mejor opcin.

Esta ciruga se practica generalmente despus de los nueve aos, ya que a esta edad el cartlago de la oreja tiene 95% del tamao que va tener y se puede hacer una oreja, que an en la edad adulta ser muy parecida a la oreja sana. De hacerse antes podran presentarse discrepancias entre la oreja normal y la oreja reconstruida

Cunto tiempo dura esa ciruga?

El primer tiempo dura aproximadamente cuatro horas y el segundo dos horas. Entre ambos hay que dejar alrededor de seis meses.

Qu dolor o molestias se presentan?

Para el primer tiempo quirrgico, se presenta un dolor moderado en la parte del trax que pasa en tres o cuatro das. En la parte de la oreja es un dolor muy leve.

El segundo tiempo tambin provoca un dolor muy leve

Cules son los cuidados posteriores?

Los que indique el mdico generalmente evitar los traumas. Un golpe podra hacer perder por completo el procedimiento.

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