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Pediatric Plastic Sugery
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Cirugía Plástica Pediátrica

 

Tratamiento de las Deformidades Congénitas del Cráneo y de la Cara


¿Qué es?

Existen múltiples patologías que alteran las proporciones faciales, algunas de ellas son la craneosinostosis (Cierre antes de tiempo de los sitios de unión de los huesos del cráneo), alteraciones estructurales en los huesos de la cara como aumento en la distancia de las órbitas (hipertelorismo) o disminución de la misma (hipotelorismo), alteraciones en la formación de la nariz, alteraciones en los tejidos blandos de la cara como las fisuras o hendiduras y tumores como los nevus gigantes y malformaciones vasculares.

Estas cirugías buscan proporcionar al paciente un aspecto funcional y estético lo más normal posible. El niño o niña deben someterse a tratamientos especiales para tratar su patología. Hay casos más complejos que otros y según cada paciente se decide el tratamiento.

Generalmente se necesitan al menos dos o tres cirugías para cada caso y su seguimiento se debe hacer periódicamente hasta que cumpla, por lo menos, la mayoría de edad.

¿Cuáles son los beneficios?

Dependiendo de cada caso se va a mejorar la función y estética por la corrección del defecto que haya en la cara como alteración de nacimiento.

¿Cuánto tiempo dura esa cirugía?

Depende de cada caso. En algunas ocasiones se necesitan múltiples cirugías y cada una podrá tener un tiempo diferente. Esto se discutirá personalmente con el médico.

¿Qué dolor o molestias se presentan?

Depende de cada caso. En algunas ocasiones se necesitan múltiples cirugías. Esto se discutirá personalmente con el médico.

¿Cuáles son los cuidados posteriores?

Depende de cada caso. En algunas ocasiones se necesitan múltiples cirugías. Esto se discutirá personalmente con el médico.

¿En qué consiste el procedimiento?

El tratamiento que se aplique depende de cada patología. Por ejemplo, en la craneosinostosis (Cierre antes de tiempo de los sitios de unión de los huesos del cráneo) la forma del cráneo se altera, pasando de una forma ligeramente ovalada a una aplanada o alargada verticalmente.
Lo que se hace en estos casos es realizar unos cortes en los huesos para que el cerebro pueda crecer normalmente y el cráneo pueda adquirir su forma normal.

Cuando hay alteraciones estructurales en los huesos de la cara, por ejemplo aumento o disminución en la distancia entre las órbitas  (hipertelorismo o hipotelorismo), se busca dejar al paciente dentro de los parámetros normales para su edad y que sus ojos se vean normales.
En el caso de las alteraciones en la forma de la nariz y alteraciones en la forma de los tejidos blandos como las fisuras y hendiduras, se trata de reconstruir estas partes ya sea con cierres directos o con colgajos locales para cerrar el defecto y que no haya comunicación entre el exterior y los tejidos profundos del paciente.

Por ejemplo, en las malformaciones de la nariz, el paciente puede tener defectos de cubrimiento en la nariz o la parte lateral de la cara que hacen que se comunique con el medio externo y aparte de la deformidad esto se constituye en una alteración funcional,  lo que se busca en la cirugía es cerrar estas deformidades. Se pueden utilizar tejidos de varias partes de la cara, o acercar el tejido uno con otro para poder cerrarlo para comodidad del paciente, el médico y los papás.

Los tumores como nevus gigantes y malformaciones vasculares tienen múltiples tratamientos, uno de ellos es el retiro quirúrgico que, dependiendo del tamaño, se va a hacer en uno o varios pasos buscando siempre retirar el tumor por completo el paciente.

Es importante aclarar que estos casos son difíciles y complejos. Cada caso en particular merece estudio, planeamiento y exámenes exhaustivos pues aunque existan casos parecidos nunca son iguales y pueden necesitar más o menos cirugías. No se puede dar un estimado de cuantas cirugías son  necesarias pero por lo general se trata de tres a cuatro intervenciones.

Congenital Face and Cranial Abnormalities Treatment

Due to multiple pathologies like craniosynostosis (Closing before time of the sites of union of the bones of the cranium), structural alterations in the bones of the face like increase in the distance of the orbits (hypertelorism) or decrease of the same (hypotelorism), alterations in the formation of the nose, alterations in the soft tissue of the face like the fissures or cracks and tumors like the giant nevus and vascular malformations. The facial proportions are alterated and both the family and the child or girl must summit to special treatments to treat his her pathology. There are cases more complex than others and according to each one, the treatment is decided. The rule is that two or three surgeries are needed at least for every case and his her follow-up must be done from time to time until the patient reaches the adult age.

Cleft Lip and Palate Surgery

The patients with lip and split palate deserve a special attention and it is a great chapter inside the pediatric plastic surgery. These patients have variable alterations according to the quantity of the compromise tissue and its severity. There are structural and functional alterations in the lip, the teeth, the hard and soft palate that produce visible deformities and others not visible like the alterations in the speech. The managing of equipment must be multidisciplinary and the results are seen years later, up to finishing the facial growth. Three, to four surgical interventions are needed at least. The majority of times, these patients need surgeries to the bones of the face, especially surgeries in the upper, lower jaw or of both depending on the case.

Osseus Distraction

This procedure of bone enlargement applied to plastic surgery is of great utility in the maxillofacial surgery and in the plastic pediatric surgery .Patients that are born with osseous deficiency in the facial skeleton cranialfacial microsomias, (the face does not grow equally in one of the sides) craneosynostosis (The bones of the cranium join before the growth finishes) severe asymmetries, sequels of lip and split palate and other complex pathologies benefit from this surgery on having managed besides the bony (osseous) stretching, the distraction or stretching of other fabrics involved in the surgical site(place).It is of precise utilization, with great collaboration on the part of the family and needs a minimum two or three surgical interventions to achieve the proposed objective.

Auricular or Ear Reconstruction

The objective of this sugery is to reconstruct the ear in those patients with congenital alterations of the same one and his (her) complexity is variable. The pabilón can be totally or partially absent, be uni or bilateral and isolated or associated with other both facial and corporal pathologies. For the reconstruction, specialized tissue is needed and the visits to the operating room rate in average between three and four as a minimum for every affected ear.
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